各縣、市、區(qū)人民政府，市政府各部門，咸寧高新區(qū)管委會：

《關于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施》已經市人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

咸寧市人民政府辦公室

2024年12月31日

（此件公開發(fā)布）

關于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施

為貫徹落實《省人民政府辦公廳印發(fā)〈關于深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施方案〉的通知》（鄂政辦發(fā)〔2024〕28號）精神，以“一般病在縣內解決、頭疼腦熱在鄉(xiāng)村解決”為總體目標，以硬件優(yōu)化提升、人才培養(yǎng)引進、體制機制創(chuàng)新為重點，全面提升縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務質量，為加快縣城“雙集中”發(fā)展和就地城鎮(zhèn)化提供衛(wèi)生健康服務支撐，結合我市實際，提出如下措施。

一、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源縣域布局。因地制宜分類配置縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源，深入推進武漢等地三甲醫(yī)院與縣（市、區(qū)）人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院對口幫扶合作機制全覆蓋。支持赤壁市、通城縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級乙等醫(yī)院，支持咸安區(qū)、嘉魚縣人民醫(yī)院加快創(chuàng)建三級醫(yī)院。“十五五”期間，每個縣（市、區(qū)）至少有2—3家中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或者“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院達到二級綜合醫(yī)院能力水平；咸安區(qū)、嘉魚縣、通城縣等地村衛(wèi)生室建設全部達到推薦標準；各縣（市、區(qū)）建有公立精神專科醫(yī)院或者依托公立醫(yī)院設置專門病區(qū)。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市發(fā)改委、市資建局，各縣市區(qū)人民政府）

二、加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設。到2025年底，緊密型縣域醫(yī)共體實現(xiàn)縣（市）全覆蓋，咸安區(qū)參照縣（市）推進緊密型醫(yī)共體建設。完善醫(yī)共體管委會工作機制，積極落實緊密型縣域醫(yī)共體各項政策。強化牽頭醫(yī)院對成員單位的監(jiān)管責任，逐步實現(xiàn)行政、人事、財務、業(yè)務、用藥、信息、后勤等統(tǒng)一管理。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責任單位：市委編辦，市發(fā)改委、市財政局、市人社局、市農業(yè)農村局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局，省藥監(jiān)局咸寧分局）

三、提高基層醫(yī)療服務能力。統(tǒng)籌綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院等縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構，分工合作、提供差異化服務，“十五五”期間創(chuàng)建省級臨床重點專科100個。中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院提高基本醫(yī)療服務能力，至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)病；其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院兜牢基本公共衛(wèi)生服務和一般性疾病診療服務“雙網底”，至少能夠識別和初步診治75種常見病。村衛(wèi)生室能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理，至少能夠識別和初步診治20種常見病、多發(fā)病。做實基本公共衛(wèi)生和家庭醫(yī)生簽約服務，擴大服務供給，提高覆蓋面和服務質量。加強嚴重精神障礙患者關愛、治療和管理，在適合的患者中免費推行長效針劑。推廣落實就近就便付費、全院節(jié)點導診和領導急診帶班的“3+N”便民服務措施。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市發(fā)改委、市財政局，各縣市區(qū)人民政府）

四、擴大中醫(yī)藥服務供給。堅持中西醫(yī)并重的衛(wèi)生健康工作方針，每個縣（市、區(qū)）均建立中醫(yī)藥適宜技術推廣指導中心，支持通城縣、崇陽縣創(chuàng)建全國基層中醫(yī)藥工作示范縣。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設置中醫(yī)館（國醫(yī)堂），能夠規(guī)范開展6類10項及以上中醫(yī)藥適宜技術，村衛(wèi)生室改擴建規(guī)劃中增設中醫(yī)閣。到2026年，中醫(yī)類別醫(yī)師占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師總數比例達到25%以上，30%的中醫(yī)館（國醫(yī)堂）達到省級標桿中醫(yī)館（國醫(yī)堂）標準；所有村衛(wèi)生室均能提供中醫(yī)藥服務，其中45%達到省級達標中醫(yī)閣標準。對村醫(yī)普遍開展中醫(yī)藥適宜技術培訓。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：各縣市區(qū)人民政府）

五、提升基層醫(yī)療機構設施設備。堅持“填平補齊、適度發(fā)展”原則，優(yōu)化提升縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構基礎設施、設備等硬件條件。在基礎設施方面，縣級醫(yī)院重點推動病房改造提升，補齊病房環(huán)境與設施短板；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點加強門診與病房改造,完善配套設施；依托村黨群服務中心建設公有化、標準化村衛(wèi)生室。在設備配置方面，縣級醫(yī)院重點加強對影響我市群眾健康的肺病、胃腸病等高發(fā)疾病診療設備的購置更新；逐步推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配齊CT、心電圖機、自動體外除顫儀等急診急救設備，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院配置血液透析機；村衛(wèi)生室配齊心電圖機、自動體外除顫儀等設備。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市發(fā)改委、市財政局，各縣市區(qū)人民政府）

六、推進衛(wèi)生健康服務信息化。加快全市衛(wèi)生健康信息化平臺建設，縱向貫通省市縣鄉(xiāng)村，橫向鏈接相關部門和醫(yī)療機構、公共衛(wèi)生機構，收集全生命周期健康信息，實現(xiàn)全域醫(yī)療資源一屏知家底、健康檔案一網全瀏覽、指揮調度一鍵達基層。推動全市醫(yī)療衛(wèi)生機構全面接入“健康咸寧”公眾服務平臺，實現(xiàn)跨機構檢查檢驗結果互認，面向個人開放檢查檢驗結果和電子健康檔案查詢服務。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本具備遠程會診能力，村衛(wèi)生室心電遠程會診全覆蓋。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市醫(yī)保局、市政數局，各縣市區(qū)人民政府）

七、建設數智化病理服務體系。到2025年底，實現(xiàn)全市二級以上公立醫(yī)院病理服務全流程數字化、智慧化。完善配套支持政策，鞏固體系建設成果，A級病理診斷中心拓展分子病理檢測項目；B級病理診斷中心拓展免疫組化和免疫熒光原位雜交等技術，提升對惡性腫瘤的篩查能力。拓展病理精準靶向治療，制定合適治療方案，提高治療的精準性和有效性；拓展地域合作，利用遠程會診和多學科會診，提升服務能力。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市發(fā)改委、市財政局、市醫(yī)保局、市政數局，各縣市區(qū)人民政府）

八、培育壯大醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。通過事業(yè)單位公開招聘、緊缺急需及高層次人才招聘、基層醫(yī)學人才招聘、組織開展赴外引才活動等方式大力引進各類醫(yī)學專業(yè)人才，逐步形成縣級醫(yī)院引進碩士及以上、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進本科及以上人才引進門檻。“十五五”期間，縣級醫(yī)院招引、培養(yǎng)一定數量的碩士及以上醫(yī)學人才，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招引、培養(yǎng)一定數量的本科及以上醫(yī)學人才。加大力度培養(yǎng)緊缺專業(yè)人才，采取外派學習、繼續(xù)教育、全科轉崗等方式，切實增加全科、兒科、精神衛(wèi)生、公共衛(wèi)生等領域緊缺人才。強化縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員在崗培訓，3年內實現(xiàn)在崗衛(wèi)生技術人員業(yè)務培訓全覆蓋。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市委編辦，市教育局、市財政局、市人社局，各縣市區(qū)人民政府）

九、創(chuàng)新醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制。加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置，統(tǒng)籌安排、合理使用鄉(xiāng)村衛(wèi)生人才。縣級衛(wèi)生行業(yè)專業(yè)技術高級崗位比例可提高至15%，落實市縣兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構在職骨干醫(yī)師晉升高級職稱前到基層服務政策。連續(xù)工作滿15年或者累計工作滿25年且仍在崗的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制。全科醫(yī)生取得中級職稱后在基層連續(xù)工作滿10年，業(yè)績突出的，在崗位結構比例內優(yōu)先推薦，評審委員會直接認定副高級職稱。以縣（市、區(qū)）為單位每5年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。加強醫(yī)德醫(yī)風建設和業(yè)務能力考核，防范衛(wèi)健系統(tǒng)群眾身邊不正之風和腐敗問題，推行末等淘汰制。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市委編辦，市財政局、市人社局，各縣市區(qū)人民政府）

十、實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。持續(xù)鞏固“一村一名大學生村醫(yī)”動態(tài)全覆蓋成果。引導醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。進一步落實大學生村醫(yī)縣鄉(xiāng)村三級管理的“553咸寧模式”（縣級衛(wèi)健局負責招錄、分配、建檔、入編、晉升，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責聘用合同簽訂、技術傳幫帶、定期考核、業(yè)務監(jiān)管、政治進步，在村里熟悉村情、開展公共衛(wèi)生服務、提供基本醫(yī)療服務）。深入推進訂單定向大學生村醫(yī)三年制專科培養(yǎng)改革，構建“3+2”（3年湖北科技學院醫(yī)學專科教育加2年畢業(yè)后全科醫(yī)生培訓）助理全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，著力提升大學生村醫(yī)解決農村醫(yī)療衛(wèi)生實際問題的能力。（牽頭單位：市衛(wèi)生健康委；責任單位：市委編辦，市教育局、市財政局、市人社局，各縣市區(qū)人民政府）

十一、完善城鄉(xiāng)對口支援幫扶機制。深化醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)對口幫扶，將指導基層、下沉服務作為二級以上公立醫(yī)院重要職責。建立健全城市三甲醫(yī)院包縣、三級醫(yī)院包鄉(xiāng)鎮(zhèn)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，通過專家派駐、專家巡診、專科共建、臨床帶教、遠程協(xié)同等方式，帶動縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構提升服務能力和管理水平。持續(xù)深入開展“百名專家聯(lián)鄉(xiāng)鎮(zhèn)”活動，城市二級以上醫(yī)院每年派出專業(yè)技術人才到對口幫扶的縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構常駐開展幫扶工作。二級醫(yī)院對“口子鎮(zhèn)”衛(wèi)生院對口幫扶全覆蓋。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責任單位：市衛(wèi)生健康委）

十二、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制。落實市縣兩級鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任，新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜。政府舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據發(fā)展建設規(guī)劃足額安排，人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償方式予以保障。財政部門加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責任單位：市財政局、市衛(wèi)生健康委）

十三、全面建立醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療聯(lián)動機制。逐步提高縣域內醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的比例。深入推進按病種分值付費（DIP）支付方式改革，逐步擴大基層病種（病組）數量。將基層廣泛開展的醫(yī)療服務項目按照有關規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，合理提升診療、手術、護理、安寧療護、中醫(yī)藥適宜技術等醫(yī)療服務價格，逐步提高服務收入占比。在市域范圍內從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上轉的住院患者，起付線可以累計計算，按照分級診療要求從上級醫(yī)院轉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的，取消起付線。（牽頭單位：市醫(yī)保局；責任單位：市衛(wèi)生健康委，各縣市區(qū)人民政府）

十四、落實醫(yī)護人員收入和待遇保障。逐步提高政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財政保障水平。按照“兩個允許”要求，進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當地縣級公立醫(yī)院績效工資水平，內部分配向一線醫(yī)務人員傾斜，鼓勵設立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生各項補助政策并動態(tài)調整補助標準。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是山區(qū)和偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉住房保障，鼓勵各地為大學生村醫(yī)安排周轉住房。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責任單位：市財政局、市人社局、市衛(wèi)生健康委）

十五、強化組織保障。建立市級負總責、縣級抓落實的工作機制，切實落實組織領導、投入保障、監(jiān)督管理責任。各地各部門要結合實際進一步細化、實化工作重點和政策措施，形成工作合力，確保各項任務落實落地。加快村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設。加強宣傳激勵，圍繞工作目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。（牽頭單位：各縣市區(qū)人民政府；責任單位：市直相關單位）